Prof. Adj Ana Lía Nocito.
1-El diagnostico de teratoma inmaduro de ovario se realiza teniendo en cuenta la presencia de:
a-diversos tejidos inmaduros
b-por el alto índice mitótico
c-presencia de componente inmaduro neuroepitelial
d-presencia de gliomatosis peritoneii
2-Cual de los siguientes parámetros utilizaría para sospechar que un tumor carcinoide de ovario es de origen metastásico?
a-tumores bilaterales pequeños
b-tumores bilaterales
c-synaptofisina positiva
d-presencia de struma ovarii
3-Tumor de páncreas de paciente de sexo femenino de 38 años con las características que se observa en la siguiente microfotografía.
El diagnóstico más probable es:
a-pancreatoblastoma
b-carcinoma de células acinares
c-tumor sólido papilar
d-tumor endocrino
4-Paciente de sexo masculino de 35 años. Biopsia intraoperatoria de tumor de 8 cm en región temporal que sobreelevaba el cuero cabelludo. RMN: lesión tumoral en partes blandas con imágenes osteolíticas y esclerosantes a nivel óseo, sin tocamiento meníngeo. Imagen citológica de la biopsia intraoperatoria.
La misma le sugiere como diagnóstico:
a-sarcoma a definir por estudio diferido
b-meningioma
c-osteosarcoma
d-proliferación fusocelular sin atipia a definir por estudio diferido
5-Paciente de sexo femenino de 50 años. Punción de tiroides por aguja fina de nódulo en lóbulo derecho.
Resolución del caso:
1-Respuesta correcta: c.
Presencia de neuroepitelio inamaduro
En relación al porcentaje de neuroepitelio inmaduro estos teratomas son clasificados en grados I, II, III.
a-Si bien en los teratomas inmaduros pueden estar presentes otros tejidos inmaduros en lo que se hace hincapié es fundamentalmente en la existencia de neuroepitelio inmaduro.
b-El alto índice mitótico por si sólo no es un parámetro que deba ser tomado en consideración
d-La gliomatosis peritoneii se refiere exclusivamente a la existencia de tejido glial maduro
-Germ cell tumors of the gonads: a selective review emphasizing problems in differential diagnosis, newly appreciated, and controversial issue. Ulbright T. Mod Pathol. 2005; Feb;18 Suppl 2:S61-79
2-Respuesta correcta: b
Bilaterales.
Los tumores carcinoides metastásicos en ovario suelen ser bilaterales y adquirir gran tamaño. El tamaño promedio de los carcinoides primitivos es de estimativamente 3 cm mientras que en el caso de metastásicos 10 cm.
a-queda invalidada por lo expuesto precedentemente
c-no resulta de utilidad para definir origen primario o metastasico
d-la presencia de struma ovarii podría ser un parámetro que indicaría un probable origen primario
-Primary ovarian carcinoid tumors may express CDX-2: a potential pitfall in distinction from metastaticintestinal carcinoid tumors involving the ovary.Rabban JT, Lerwill MF, McCluggage WG, Grenert JP, Zaloudek CJ. Int J Gynecol Pathol. 2009 Jan;28(1):41-8.
-Primary or secondary? Genotyping confirmation of an ovarian primary carcinoid tumor. Dotto J, Mezzetti T, Hui P. Int J Gynecol Pathol. 2008 Jan;27(1):33-6.
-Metastatic carcinoid tumor to the ovary: a clinicopathologic analysis of seventeen cases.Strosberg J, Nasir A, Cragun J, Gardner N, Kvols L. Gynecol Oncol. 2007 Jul;106(1):65-8.
3-Respuesta correcta: c
Tumor sólido papilar de páncreas.
Característicamente se presenta en mujeres jóvenes. La microfotografía revela la presencia de estructuras rosetoides. Los citoplasmas son amplios y claros. Nucleos con baja atipia y cromatina fina. IHQ del presente caso: queratina negativa. Vimentina, progestrona, sinaptofisina, alfa 1 antitripsina, beta catenina: positivas. Dra. Sandra Sarancone. El perfil inmunohistoquímico avala el diagnóstico de tumor sólido papilar de páncreas.
a-si bien existen aislados casos publicados en pacientes adultos predominan en la 1er década de la vida. Poseen mayor celularidad y habitualmente las células se disponen en islotes bien definidos separados por septos fibrosos. Caracteristicamente exhiben nidos escamoides.
b.En general son tumores con mayor celularidad. Falta patrón acinar.
d-No se observa la patente organoide que habitualmente poseen estos tumores.
-Solid-Papillary Tumors of the Pancreas: Histopathology. Santini D, Poli F, Lega S. J Pancreas 2006; 7:131-136.
-Pancreatic Tumors in Children:Radiologic-Pathologic Correlation. Ellen M. Chung, Mark D. Travis, Richard M. Conran. RadioGraphics 2006; 26:1211–1238
4-Respuesta correcta: b
Meningioma.
La celularidad carece de atipias y se observa en varios sectores de la microfotografía nidos de células meningoteliales.
a y c: no existen rasgos citológicos atípicos
d: podría ser una opción pero la imagen citológica es demasiado clara y permite el diagnostico de meningioma.
Diagnostico diferido: meningioma intraoseo.
Para los no tan jóvenes este caso fue presentado en Seminario Senior. Asociacion Patologia y Citopatologia de Rosario. 11 abril 2008.
-Méningiome intra-osseux de la voûte du crâne :confrontation anatomo-radiologique. A Henon, M Colombat , M Rodallec, A Redond et A Feydy. J Radiol 2005;86:83-5
-Meningioma primario de hueso esfeno-temporal: a propósito de un caso. Isabel García-Higuera, Celina Echevarría-Iturbe, Loto Remón-Garijo. Rev. Esp Patol 2002; Vol 35, n.º 4: 557-560
-Pathologic Quiz Case An Unexpected Occipital Tumor. Amilcar A. Castellano-Sanchez,,John B. Alexis, Robert J. Poppiti, Jr, Mario Nanes, Eduardo E. Villalobos. Arch Pathol Lab Med 2001; 125: 301-303
5-Respuesta :
Vinculable a carcinoma medular de tiroides.
En la imagen se observa células atípicas asociadas a material amorfo acidofilo que con técnica de Rojo Congo resulto positivo para sustancia amiloide.
Diagnostico diferido de la pieza de tiroidectomía: carcinoma medular de tiroides.
GRACIAS A VICKY Y LISANDRO POR LA PRESENTACION DEL CASO. LINDA LA RESOLUCION.
CREO QUE SE NECESITA MAYOR INCENTIVO POR ESO CAMBIE UN POCO LAS COSAS Y TRATE DE HACERLO MAS DIVERTIDO.
1) c
2) b
3) c
4) a
5) Carcinoma medular de tiroides
1- C
2- B
3- C
4- A
5- Carcinoma Medular de tiroides rico en amiloide.
1- Se evalúa la presencia de neuroepitelio.
2- La bilateralidad.
3- Creo que puede ser un tumor sólido papilar como dicen las chicas. Pareciera haber un material mixoide. No me queda claro si lo que está arriba a la izquierda es una roseta.. Podría ser un pancreatoblastoma.. Habría que verlo mejor..
4- Yo le hubiera puesto positivo para células neoplásicas…
5- Carcinoma medular de tiroides.