Hiperplasia endometral

8 comentarios en “Hiperplasia endometral”

• Espero su participación JOVENES!!!
  Nuevamente agradezco la participación de las Dras Milocco y Eletti del Hosp Cullen de Sta Fé en la presentación del caso del mes de junio.
  Felicito a nuestra médica residente Sandra Schmidt por haber obtenido su título de patóloga mediante un excelente examen de especialidad.

• 1- Opción B: Se observan estructuras esféricas ovales, que varian en tamaño y muestran un halo claro, revestido por una delgada cápsula de material mucoide. Corresponde a Criptococo.

  2- Opción D. Este tumor presenta superficie multinodular, impresiona de mediano tamaño, que podría corresponder en primer término a un secundarismo, por ejemplo, un Kruckenberg. El dato de que el ovario contralateral esté también alterado se ría de interés para orientarnos hacia un secundarismo.

  3- Opción B: Hay muchas similitudes entre las características celulares del carcinoma de células claras endometrial y la reacción de Arias Stella. Ambas exhiben hipercromasia nuclear, arquitectura papilar, Hobnails cells, ligera atipia citológica, pero el índice mitótico en la reacción de Arias-Stella debe ser leve o estar ausente.

  4- Opción B. El Sindrome de Gorlin es una enfermedad autosómica dominate, que afecta de manera similar a hombres y mujeres. Estos pacientes desarrollan múltiples carcinomas basocelulares, alteraciones óseas y dentales, anomalías oftálmicas, neurológicas y sexuales. Dentro de estas últimas encontramos al fibroma ovárico.

  5- Opción B. El orange G es un colorante que tiñe principalmente proteínas del citoplasma, y en menor medida al núcleo, sobre todo si este es picnótico.

  6- Opción B. Se observa una proliferación neoplásica de patrón de crecimiento sólido, en algunos sectores con tendencia a formar pequeñas luces glandulares, y conformada por células de núcleos redondos y ovales, y citoplasma acidófilo. Se acompaña de estroma conformado por matriz acidófila proteica (amiloidosis?)… Y me deja duda si en la imagen a mayor aumento, lo que veo es hemorragia o matriz acelular proteica. En mi opinión es un carcinoma medular de tiroides.
  Se podría hacer tinción de Rojo Congo para corroborar si es material amiloide y hacer diagnóstico diferencial con el tumor trabecular hialinizante.

  7- Opción A: Se observan conglomerados de células de pequeño tamaño, bien circunscriptas, con escaso citoplasma, que se disponen en grupos, característico de las células endometriales.

• 1- B) Criptococosis.
  2- D) Morfología de ovario contralateral. Por la tendencia de ciertos tumores a la bilateralidad.
  3-B) Mitosis. La reacción de Arias Stella usualmente no tiene figuras mitóticas tan frecuentes como el adenocarcinoma de cel claras.
  4-B) El síndrome de Gorlin se relaciona con mayor incidencia de fibromas ováricos. Es un Síndrome hereditario que afecta piel, sistema endocrino y nervioso entre otros.
  5- B)El colorante Orange G tiñe principalmente proteínas citoplasmáticas y en menor medida al núcleo sobre todo si es picnótico.
  6- B) Medular
  7- A) Células endometriales.

• 1- Respuesta B: Criptococosis. Estructuras esferoidales, con doble membrana gruesa y refringente. Las estructuras micóticas pueden encontrarse sueltas en el preparado, y otras fagocitadas dentro de los macrófagos.

  2-Respuesta B y D: Antecedente de tumor previo a la cirugía y morfología del Ovario contralateral: Las imágenes muestran un agrandamiento multinodular solido blanquecino con zonas amarillentas sugerente de malignidad. Una primera aproximación diagnostica implicaría discernir si es un tumor primario de ovario o si es un tumor metastásico. Datos como antecedente de tumor previo y morfología del ovario contralateral permiten sospechar el origen del tumor, más de la mitad de los tumores metastásicos de ovario son bilaterales y exhiben un agrandamiento multinodular.

  3-Respuesta B: Presencia de abundantes mitosis. La reacción de Arias Stella puede ser diferenciada del Carcinoma endometrial de células claras, por las figuras mitóticas. La reacción de Arias Stella no tiene figuras mitóticas características.

  4-Respuesta B: Fibromas de Ovario. El síndrome de Gorlin puede asociarse con fibromas de ovario. Algunos fibromas ocurren en mujeres jóvenes con síndrome de nevus de células basales (Gorlin) estos pueden calcificarse, son usualmente bilaterales y con frecuencia multinodulares.

  5- Respuesta B: Proteínas citoplasmáticas. El colorante Orange G tiñe principalmente proteínas del citoplasma.

  6-Respuesta B: Carcinoma medular de Tiroides. Las imágenes sugieren una proliferación de células redondas con citoplasma anfofílico y núcleo de tamaño mediano, el estroma acompañante se muestra rosado intenso o rojizo lo cual podría ser compatible con un estroma altamente vascular, colágeno hialinizado o sustancia amiloide.

  7- Respuesta A: Células Endometriales. Se observan grupos de células esféricas con escaso citoplasma pueden confundirse con células neoplásicas.

• 1- A
  2- B y D (aunque el enunciado diga que el tumor es unilateral, lo volveria a preguntar)
  3- B
  4- B
  5- B
  6- B
  7- A

  • 1-B Criptococo.
    2-B Antecedente de tumor previo.
    3-B Abundantes mitosis.
    4-B Fibroma ovàrico.
    5-B proteìnas citoplasmàticas.
    6-B Carcinoma medular.
    7-A Cèlulas endometriales.

• 1) A. Se ven con H-E pero para mejor definicion se usa tincion de PAS y Grocott.
  2) B y D ( considera fundamental corroborar la uni o bilateralidad de la lesion)
  3) B
  4) B. Gorlin syndrome and bilateral ovarian fibroma, Int J Surg Case Rep. 2012; 3(9): 477–480.
  5) B
  6) B
  7) A

• 1- B-son criptococos ( estan con Alsiam Blue )
  2- B y C hay que elegir una ? no sabria pregunataria antecedentes y como tiene el otro ovario ( se ve solido y con focos amarillos de necrosis?
  3- b las mitosis
  4-b FIBROMAS
  5- b- el orange tiñe las proteinas del citoplasma de color naranjita
  6- b MEDULAR (ESTOY SEGURA PORQUE DE ESTO ENTIENDO ME MORFE UN PEQUEÑO MEDULAR EN UNA CONGE QUE DESPUES EN LA DIFERIDA OCUPABA TODA LA TIROIDES MEDIA CREO 15 CM de diametro
  7-a – creo que son endometriales tengo dudas con endo, es un solo campo …..

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